"No siempre un bandido se esconde detrás de un antifaz". Blog dedicado a las fuentes de información médica - hugotula@gmail.com

24/2/11

Bancos de preguntas

En nuestra tarea asistencial diaria surgen preguntas clínicas que se relacionan principalmente con cuestiones de diagnóstico, pronóstico y tratamiento, buscar evidencias para dar respuesta adecuadas a estas dudas nos insume tiempo que de por si es escaso, entonces por que no recurrir a un banco de preguntas y buscar si a lo mejor otros no formularon la misma pregunta y nos damos con alguna respuesta que se adapte a nuestra necesidad de información.
Hoy les quiero acercar los link a sitios que fueron creados con la idea de que los profesionales médicos que lo deseen envíen sus preguntas y estas sean respondidas por expertos u otros colegas. Me refiero a algo así como bancos de preguntas en los en general se van agregando las preguntas realizadas y  contestadas según la mejor evidencia encontrada.

TRIP Answers es una colección de preguntas y respuestas provenientes de múltiples fuentes. Son el resultado de mas de 10 años de experiencia de TRIP. Este sitio permite que uno pueda compartir sus propias preguntas y las respuestas que nosotros mismos hallamos encontrado. Para localizar alguna pregunta se puede realizar una búsqueda introduciendo las palabras claves que creamos convenientes en la caja de búsqueda. Cada Pregunta y Respuesta (Q & A) tiene la siguiente estructura: Pregunta, Respuesta, Comentarios, Artículos relacionados y búsquedas relevantes del tema.


ATTRACT es un repositorio de preguntas y repuesta que pone a disposición  el Sistema de Salud Pública de Gales. También cuenta con una caja de búsquedas y ademas un conjunto de Tags o etiquetas entre las cuales podemos buscar el tema que nos interesa. Los médicos envían a sus consultas a ATTRACT. Los investigadores reciben las preguntas y piden aclaraciones si es necesario. Analizan los términos - en busca de sinónimos,  clasificaciones generales y términos MeSH – y a continuación, diseñan una estrategia de búsqueda. Los investigadores resumen la evidencia encontrada  con la siguiente jerarquía de fuentes: 1. TRIP Database, 2.Guias Clínicas (incluyendo CKS, NICE y SIGN), 3.PubMed y 4. Organizaciones profesionales.

En el sitio Murcia Salud se encuentra un banco de preguntas realizadas por médicos de que trabajan en el servicio y las mismas son publicadas con sus respectivas respuestas. También tiene una caja de búsqueda y cada pregunta y respuesta esta estructurada en un encabezado con la pregunta, la fecha y la especialidad , el cuerpo con la respuesta, las referencias bibliográficas y las preguntas relacionadas.

Estos creo que son recursos que resumen información y nos brindan material de rápida consulta.

22/2/11

Sitio recomendado: Fundació Institut Català de Farmacologia (FICF)


La Fundació Institut Català de Farmacologia (FICF) es una institución sin fines de  lucro que está asociada al Hospital Universitario Vall d'Hebron (HUVH) y a la Universitat Autònoma de Barcelona(UAB), es además un centro colaborador de la OMS.
Tiene como objetivos  promover la utilización óptima de los medicamentos en centros hospitalarios y en la atención primaria, colaborar en la docencia de pregrado y postgrado de estas materias, elaborar material informativo y publicaciones sobre los medicamentos y su uso entre otros, todos relacionados con la farmacología.
En su sitio oficial se destacan unas series de publicaciones que pueden ser consultados y descargados a vuestros PCs en forma libre.

Destaco las siguientes:
Consultas sobre dudas en terapéutica, que es una sección de la revista Medicina Clínica  en la que se trata de dar una respuesta razonada a preguntas concretas.
Butlletí Groc, que es un boletín sobre fármacos y terapéutica independiente
Libros y otras publicaciones, en la se destacan los siguientes libros:


Link al Home del sitio:  http://www.icf.uab.es/es/index.html 

20/2/11

Política de antibióticos en pacientes críticos

Con el título de “Política de antibióticos en pacientes críticos” se ha publicado un buen artículo en la revista Medicina Intensiva, en el que con solo leer su resumen podemos darnos idea de lo que trata:
“El conjunto de normas y estrategias desarrolladas para mejorar y optimizar el empleo de los antimicrobianos recibe el nombre de política de antibióticos. Los pacientes críticos ingresados en servicios de medicina intensiva presentan unas características especiales (gravedad, agentes patógenos, alteración de órganos o sistemas) que justifican el empleo de los antibióticos de forma diferencial al de otros pacientes hospitalizados. La influencia y el impacto de los antibióticos se observa en los pacientes que los reciben (respuesta clínica, evolución) y en el ecosistema que rodea al paciente (flora hospitalaria). Este impacto es especialmente visible en los pacientes críticos y en la flora endémica de las unidades de cuidados intensivos”
Esas normas quedan representadas en un decálogo que sería interesante tenerlo presente siempre que debamos decidir el uso de antibióticos en pacientes críticos.



Puesta al día en Medicina Intensiva
F. Álvarez Lerma, R. Sierra Camerino, L. Álvarez Rocha, Ó. Rodríguez Colomo
Med Intensiva.2010; 34 :600-8


19/2/11

Sitio recomendado: AP al día

Como sabemos intentar mantenerse al día es casi una utopía. No existe una estrategia única para intentar estar al tanto de lo que en cada especialidad se está publicando, pero creo que cada uno debería tener alguna que al menos calme nuestra angustia.
Hoy quiero recomendar un sitio que publica semanalmente un resúmen con los títulos de artículos de libre acceso de las principales publicaciones tales como BMJ, NEJM, JAMA, etc. Me parece una forma práctica de hacer un recorrido por estas revistas.
AP al día es una publicación independiente dirigida a profesionales de atención primaria, consta de varias sesiones, como la que mencioné mas arriba y también es destacable que semanalmente publican 5 resúmenes, en formato HTML y Power Point, de los principales artículos aparecidos recientemente.
El registro es gratuito, con ello recibiremos la novedades del sitio por mail y podemos participar en actividades de formación continua.

http://www.apaldia.com/revistas/index.php

15/2/11

Nueva Sección: Boletines Farmacoterapéuticos

La entrada de hoy es para comentarles que he añadido una nueva sección o lista de links en el blog. Se tarta de una lista de sitios que nos brindan información sobre temas de farmacoterapéutica. Son en su mayoría boletines que publican distintas entidades del Servicio Nacional de Salud Español. En mi opinión se trata de material en general de buena calidad y despojado de algún conflicto de interés. Estos boletines son publicados periódicamente y en forma breve o resumida intentan aclarar temas controvertidos en el campo de la farmacología.
En esta sección podrán encontrar temas tales como, fármacos en ancianos, insulinas y análogos, nuevos antidiabéticos orales, nuevos anticoagulantes, estatinas, reportes de seguridad, fichas informativas de nuevas drogas, etc.

11/2/11

Artículos que recomiendo leer el fin de semana

Fernand Léger - "La Lectura" - 1924

Como para ir entrando en ritmo de lectura luego de unas buenas vacaciones es que voy a recomendar algunos artículos publicados en las últimas semanas.

En la NEJM, se publicó en la sección Special Articles un estudio con el título “The Role of Public-Sector Research in the Discovery of Drugs and Vaccines” en el que se muestra el rol del sector público en la investigación y descubrimiento de fármacos y vacunas. Si bien el estudio viene a realizar un mayor aporte que trabajos previos, creo que el concepto final que nos deja es que las instituciones de investigación del sector público realizan investigación en contra de la corriente, trabajando en investigación básica que permiten dilucidar las vías y mecanismos subyacentes de las enfermedades e identificar puntos de intervención prometedores, mientras que los investigadores corporativos o privados realizan las investigaciones posteriores, aplicadas a descubrir medicamentos que pueden usarse en el tratamiento de enfermedades y luego llevan a cabo las actividades de desarrollo para llevar los medicamentos al mercado.

En cuanto al último número del Mayo Clinic Preceedings destaco el  Resident´s Clinic: “62-Year-Old Woman With Fever, Dyspnea, Pleuritic Chest Pain, and Weight Loss”, que como es sabido, de la lectura de casos clínicos se aprende bastante. Y para los que puedan de alguna manera acceder, le echen un vistazo a una nueva serie o Simposium sobre terapia antimicrobiana, se trata del primero de una serie de 15 artículos que se publicarán mensualmente.


Por último hago referencia a una revisión publicada en el Database con el título PubMed y más allá: un estudio de las herramientas web para la búsqueda de la literatura biomédica” en que se analizan 28 herramientas web que en la última década se han desarrollado con la intención de dar alguna respuesta al crecimiento exponencial de la información biomédica. Estas herramientas (PubGet, askMEDLINE, SLIM, PICO, GoPubMed, HubMed, etc) son comparadas entre sí y con PubMed. Además en base a este estudio armaron un sitio web con todas estas herramientas (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/CBBresearch/Lu/search/).

10/2/11

SIGN: ROCKETs, con la rapidez de los cohetes

La Scottish Intercollegiate Guidelines Network pone a disposición las SIGN ROCKETs que es el acrónimo de Recommendations Online: Clinical Knowledge Evidence Translation. Son resúmenes online de las guías que publican que  nos permiten acceder a los puntos más importantes de las mismas haciendo clic sobre los títulos que sugieran nuestras necesidades de información.
Para acceder a los ROCKETs se puede ir a la lista de los mismos en la sección ROCKETs del sitio de la SIGN o bien en cada guía puede encontrar el link asociado al correspondiente ROCKET.

Cada ROCKET comienza con una lista de link a las distintas aéreas que cubre el tema en cuestión, haciendo clic en ellos podemos acceder a las recomendaciones con el correspondiente nivel de evidencia. 

En el texto puede haber enlaces a información relacionada que se destacan en color azul y en forma regular a lo largo del texto hay enlaces (en general flechas) para regresar a la lista de contenidos.

Todos los ROCKETs están basados en las guías clínicas de la SIGN y además pueden contener material de apoyo extra.

8/2/11

Osteoporosis: Es una enfermedad?

Tomada de AAFP
Después de unos día de descanso y distanciando de la Web 2.0 vuelvo a la carga con un tema que es un claro ejemplo de una enfermedad creada por la industria. No voy a negar la existencia del problema en sí, pero llama la atención el alto coste que tienen las exploraciones y los medicamentos que se recomienda a pacientes con osteoporosis.
Es importante tener en claro algunos conceptos al respecto:
  1. La osteoporosis no es una enfermedad, es más un concepto densitométrico y un factor de riesgo. 
  2. Menopausia no es igual a osteoporosis. 
  3. La osteoporosis no produce dolores óseos, ni cansancio ni otro síntoma. 
  4. No es el único factor de riesgo para fractura, también lo son, el bajo peso, el antecedente de fractura de cadera en progenitores, el alcohol y el tabaco. 
  5. La mejor forma de abordar el problema es informar al paciente y aconsejar medidas de prevención de fractura en pacientes en riesgo.

A continuación dejo referencias bibliográficas sobre el tema y espero comentarios de opinión sobre el tema.

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