"No siempre un bandido se esconde detrás de un antifaz". Blog dedicado a las fuentes de información médica - hugotula@gmail.com

30/9/11

Algunos artículos que recomiendo leer

La evaluación de los adultos mayores
El BMJ publica una nueva serie semanal que trata sobre la evaluación de los adultos mayores. El aumento de la espectativa de vida conlleva a que el médico deba asistir a un mayor número de pacientes años para lo cual el entreñamiento suele ser mínimo siendo muchas veces complicado realizar una evaluacion funcional de estos pacientes.  Este es el primer artículo de una serie sobre el tema en el que se destaca el deterioro funcional como forma de presentacion común de muchos estados patológicos en los ancianos, se sugiere el uso de escalas validadas para evaluar y realizar buena historia clínica, se subrayan los elementos claves en la exploración del anciano y considera el deterioro funcional como el resultado de múltiples causas.

Guia para el manejo de la anemia ferropenica
La revista GUT del grupo BMJ publica en uno de sus ultimos números una interesante guía para el manejo de la anemia ferropénica. Si bien es un material muy dirigido al mundo occidental de primer mundo tiene definiciones, conceptos y lineamientos que pueden acercarse a nuestra realidad.

Insuficiencia renal aguda en la sepsis
“En las etapas precoces de la sepsis o en la sepsis acompañada de shock cardiogénico existe compromiso del FSR; sin embargo, estudios recientes han demostrado que en la sepsis reanimada, aquella en que característicamente se observa un gasto cardiaco normal o alto y vasodilatación sistémica, el FSR es normal o incluso aumentado y no existe evidencia histológica significativa de necrosis tubular. Otros factores, distintos al puramente hemodinámico, participan en la génesis de la IRA en la sepsis. Entre éstos están la apoptosis celular, los trastornos microcirculatorios glomerulares y medulares, los cambios celulares en respuestas a la cascada proinflamatoria propia de la sepsis, el estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial y el daño a distancia inducido por ventilación mecánica, entre otros.” Todo esto es explicado en el artículo publicado en la revista Medicina Intensiva de octubre 2011, Fisiopatologia de Insuficiencia Renal Aguda durante la Sepsis.

24/9/11

Ghostwriting

Image Credit: Jacob Riis


La industria farmacéutica se ha visto involucrada en varios escándalos a raíz de usar una de sus tantas estrategias para promocionar sus productos sin importar sus consecuencias para la salud de la población. En la revista PLoS podemos revisar artículos referidos al tema en una sección denominada Ghostwriting Collection. Esta revista a participado en la investigación de esta estafa y amenaza a la integridad de la literatura médica.
Un "autor fantasma" se encarga de escribir artículos en los que se destacan los beneficios de un medicamento dejando de lado o restando importancia a los daños que producen, luego enmascaran su participación en el trabajo contratando a académicos de renombre para dar credibilidad a la publicación. 


PLoS: Ghostwriting Collection

18/9/11

Sobre la práctica de la MBE

En el número de octubre de la revista Evidence Based Medicine se publica un trabajo realizado en el Hospital Aleman de Buenos Aires entre marzo y agosto de 2010, con el título "Qualitative research: Impact of facilitating physician access to relevant medical literature on outcomes of hospitalised internal medicine patients: a randomised controlled trial", que viene a intentar dar alugna repuesta a la pregunta realizada por Sharon Straus (como lo dice en su comentario editorial un profesor en estos temas Poul Glasziou) ¿Cual es la E de la MBE?.

El estudio se diseñó para evaluar el impacto que tiene brindar a los médicos que realizan tarea asistencial, información bibliográfica para ayudarles a responder a las preguntas médicas que surgen durante la práctica clínica diaria. En el periodo de tiempo entre marzo y agosto de 2010 los pacientes que ingresaron al servicio de Medicina Interna del Hospital Aleman fueron asignados a uno de dos grupos: intervención y control.  A lo largo de este período, las preguntas médicas que surgieron durante las rondas de la mañana fueron investigadas y respondidas en el grupo de intervención. La información recopilada fue enviada por correo electrónico a todos los miembros del equipo médico.Si bién los autores no destacaron diferencias significativas entre los grupos en lo que respecta a muerte de pacientes, traslados a UTI, tiempo de la hospitalización o nueva hopitalización creen que la entrega de información a mano o la asistencia bibliográfica a médicos podría ser beneficiosa para un subgrupo de pacientes.Más allá del analisis crítico del trabajo quiero destacar el aporte del mismo a un campo de la MBE en el que todo esta por verse y para lo cual hace falta tiempo y trabajo. Y como dice el profesor Glasziou un aplauso para los autores.

12/9/11

Serie: Revisiones de la Revista Seminarios de la Fundación Española de Reumatología

Seminarios de la Fundación Española de Reumatología es una revista que realiza revisiones sobre las enfermedades reumáticas: enfermedades sistémicas, artropatías inflamatorias, enfermedades óseas y reumatismos de partes blandas. Asimismo, cubre aspectos de otras áreas limítrofes de la especialidad. La publicación es el órgano de formación continuada de la Sociedad Española de Reumatología y se publica trimestralmente. La estructura de la revista consta de un Editorial y cinco Revisiones de encargo de gran interés para los especialistas de esta especialidad. De entre las revisiones ya publicadas quiero destacar una serie que me han parecido interesantes.
















1/9/11

Algunas lecturas que recomiendo


El artículo trata sobre tres aspectos clínicos que deben ser abordados después del inicio de la anticoagulación para TVP: 1-Determinación de la duración de la anticoagulación con el anticoagulante correcto. 2-La prevención del síndrome postrombótico. 3-Un screening adecuado buscando una neoplasia oculta.

Al igual que con cualquier medicamento, los bifosfonatos, no se deben utilizar de manera indiscriminada. Están indicadas para pacientes con alto riesgo de fractura, especialmente aquellos con fracturas vertebrales o de la cadera o  densidad ósea de T score menor de -2.5 puntos. No hay evidencia para que el tratamiento con estos medicamentos se prolongue por más de 5 años y además se acumuló evidencia de que el riesgo de fractura de fémur atípica aumenta después de los 5 años.

WikiProject Medicine fue fundada en abril de 2004. Cuenta con más de 200 miembros entre médicos, estudiantes de medicina, enfermeras, científicos, pacientes, con un interés específico en temas médicos. Los miembros del proyecto han creado un manual de estilo que ofrece una guía específica sobre cómo escribir los artículos. Otro aspecto que tiene en cuenta el proyecto es la búsqueda y selección de referencias de calidad, basadas en la evidencia. Este documento, escrito por los miembros de la Medicina WikiProject, discute las complejidades, las fortalezas y debilidades de Wikipedia como fuente de información sobre la salud y la compara con los wikis médicos.

Que puedo acotar sobre esta sección del Mayo Clinic Proceedings, de los mejores métodos para aprender con casos clínicos.

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