"No siempre un bandido se esconde detrás de un antifaz". Blog dedicado a las fuentes de información médica - hugotula@gmail.com

28/7/11

Advertencia de seguridad sobre la metoclopramida

Vía Twitter he recibido la noticia de las advertencias sobre el riesgo de discinesia tardía con el uso prolongado de metoclopramida. Me ha llamado la atención y me parece de gran importancia la difusión de esta noticia ya que se trata de un medicamente ampliamente utilizado.
La Agencia Canadiense de Salud emitió un informe el 20 de julio para su difusión inmediata.
La discinesia tardía se caracteriza por una serie de movimientos musculares incontrolados, principalmente en la cara, lengua, mandíbula y cavidad bucal. Una vez que se establece, y en caso de hacerse irreversible, no se conoce tratamiento alguno para tratar esta reacción adversa. 

  • La discinesia tardía puede desarrollarse en pacientes tratados con metoclopramida. Las mujeres mayores, especialmente a los ancianos, parecen estar en mayor riesgo.
  • El riesgo parece incrementarse con la duración del tratamiento y la cantidad total de droga consumida.
  • La discinesia tardía es más probable que sea irreversible en pacientes con tratamiento a largo plazo (más de 12 semanas).
  • Con menor frecuencia, la discinesia tardía puede desarrollarse con el tratamiento a corto plazo a bajas dosis, en estos casos, los síntomas son más propensos a desaparecer, ya sea parcial o totalmente con el paso del tiempo, una vez que el tratamiento ha sido detenido.
  • La discinesia tardía puede no ser fácil de reconocer en sus primeras etapas
  • Se deben evitar tratamientos con metoclopramida mayores de 12 semanas, a menos que el beneficio supere al riesgo.


En el mismo informe la Agencia Canadiense de Salud recuerda que en Canadá la metoclopramida no está autorizada para los siguientes casos: el tratamiento del hipo, gastroparesia diabética, náuseas y vómitos en el embarazo, o para los síntomas de distensión abdominal o estreñimiento asociados con trastornos de la alimentación.

24/7/11

Luego del descanso

En los últimos 10 días he tomado un respiro de todo lo relacionado a la vida 2.0. He viajado a mi ciudad natal y he dedicado tiempo a mi familia.
Este fin de semana he leído algunas cosas interesantes que paso a compartir con Uds.
Defining acute renal failure (CMAJ): En este artículo los autores intentan poner claridad sobre la definición de Insuficiencia renal aguda, ya que consideran a este factor como uno de los causales del tratamiento inadecuado de dicha condición clínica. Consideran inadecuada a la definición tradicional y explican con claridad sus limitaciones. En año 2005 un grupo de expertos proponen cambios a la clasificación RIFLE (en inglés, Risk, Injury, Failure,Loss, End-stage), estableciendo criterios más claros para definir a la insuficiencia renal aguda basándose en variaciones de la creatinina y el volumen de producción de orina en relación al tiempo.
Novedades en soporte vital avanzado (Med Intensiva): Artículo en el que se destacan los aspectos relacionados con la prevención y detección precoz de la parada cardiaca intrahospitalaria, la resucitación en el hospital, el nuevo algoritmo de soporte vital avanzado, las técnicas y dispositivos de resucitación cardiopulmonar, los cuidados posresucitación, la valoración del pronóstico de los pacientes que sobreviven inicialmente a la parada y aspectos específicos relativos a la donación de órganos a corazón parado y la creación de centros de referencia de parada cardiaca.
Para terminar les dejo un par de artículos que publicó durante este mes la American Family Physician, ambos tratan temas de continua vigencia y nos permiten hacer un repaso y actualización de los mismos, uno es Management of Acute Asthma Exacerbations y el otro Insulin Management of Type 2 Diabetes Mellitus. 

12/7/11

Sitio recomendado: NHS Evidence

El NICE (“National Institute of Health and Clinical Excellent") es un organismo, formando parte del NHS (“National Health Service“) de Gran Bretaña, encargardo de proveer guías sobre el cuidado médico así como promover y promocionar la buena salud. El NICE ha desarrollado un buscador llamado “NHS Evidence” que te permite buscar, acceder y usar  información clínica de alta calidad. NHS Evidence establece un portal con más de 250 núcleos de información médica contrastada.

El registro a este recurso es gratuito, basta con llenar unos cuantos campos con los datos solicitados (básicamente un mail y una contraseña).

Una vez registrado podemos realizar búsquedas mediante una caja de búsqueda y también podemos acceder a una base de journals, a un listado de tópicos o a una base de algoritmos.

9/7/11

NPC: MeRec Bulletin

El National Prescribing Centre o NPC es un organismo dependiente del NICE del sistema de salud del Reino Unido que posee una serie de publicaciones entre las cuales voy a destacar el MeReC Bulletin ( que viene siendo el acrónimo de Centro de Recursos Medicinales) en el que resume evidencia actualizada de temas médicos de la práctica diaria. De dicho boletín quiero postear los link a los últimos 4 números. Una apreciación que me gustarían que hagan en la forma en que se presenta la información y esto lo digo en todo sentido, desde los títulos, los interrogantes, el formato, los colores, etc. Cuando seremos capaces de hacer cosas parecidas y también lo digo en todo sentido.


Improving outcomes in type 2 diabetes

5/7/11

Serie: Formación médica continuada: Infección por el VIH en el adulto

La siguiente es una serie de artículos publicados en la sesión Formación médica continuada de la revista de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
El virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) es el agente productor del sida una enfermedad reconocida desde hace 30 años que ha alcanzado proporciones pandémicas. Su expansión a todo el mundo ha sido espectacular principalmente en las últimas décadas. La intensa investigación realizada nos permite disponer de un tratamiento eficaz para controlar la replicación del virus y evitar la progresión de la enfermedad sin embargo no disponemos aún de una vacuna que impida la continua extensión de la pandemia. En la serie que hago referencia en la entrada de hoy se analizan cuestiones relacionas con la virología, la epidemiologia, la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento antirretroviral.

4/7/11

Sitio recomendado: 3 clics

3 clics es una Web que aún está en fase beta y que depende del Instituto Catalán de Salud. Brinda recursos tales como Guías clínicas traducidas y adaptadas, artículos resumidos y guía para enfermería.
En la portada del sitio nos encontramos con el titular que mejor describe el sitio “Atención primaria basada en la evidencia”. Básicamente consta de 4 secciones:
Guías: en la que se publican breves guías debidamente traducidas y adaptadas, en la que se hace referencia a la fuente original
Artículos: en esta sección se resumen y hacen críticas a artículos publicados en fuentes basadas en evidencia. Los artículos están clasificados por especialidades.
Pacientes: sección que ofrece material informativo para pacientes.
Otras Web: es una sección donde se hace una muy buena clasificación de fuentes de información basada en la evidencia
Me parece un sitio para recomendar y espero que siga en desarrollo. Si lo deseas puedes colaborar enviando vía mail material previamente adaptado y traducido, como ellos mismo lo sugieren en su descripción del sitio.

3/7/11

Lecturas del fin de semana

El número actual de la Cleveland Clinic publica un buen artículo sobre el menejo del dolor en pacientes con cáncer, "Managing cancer pain: Frequently asked questions”. Estructurado a modo de preguntas y respuestas resulta muy práctico y ofrece datos claves con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

Via twitter me llegó la novedad de una nueva guía clínica que se publica Guiasalud.es, se trata de una Guía de Terapéutica Antimicrobiana del ÁreaAljarafe. Publicada por el Distrito  Sanitario de Aljarafe y el Hospital San José de Dios en España, consta de 317 páginas, un amplio índice y una sección que explica la metodología que se usó para construirla. Si bien la guía posee información muy local (Area Aljarafe) es recomendable la lectura de secciones tales como Practicas seguras relacionas con el uso de antibióticos, y otra con el subtítulo de Decálogo de normas básicas de tratamiento antibióticos.

De los Archivos de Bronconeumonología destaco el artículo de Enfermedades sistémicas ypleura que aunque su incidencia en baja, es importante tenerlas en cuenta a la hora del diagnóstico diferencial del derrame pleural.

Un artículo que intente proporcionar una actualización de los aspectos más relevantes en el manejo de la ventilación mecánica invasiva de pacientes conEPOC y Asma se publicó en la revista Medicina Intensiva.

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