Un Mapache

"No siempre un bandido se esconde detrás de un antifaz". Blog dedicado a las fuentes de información médica - hugotula@gmail.com

23/4/13

Lecturas que recomiendo

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En los últimos días han pasado por mi lector RSS (ya les aconsejé en una entrada previa a Feedly) algunos artículos que considero muy interesantes.


Se trata se una sinopsis que comenta un artículo publicado en Annals of Internal Medicine en donde se realiza una revisión de estudios publicados entre 2002 y 2011, que abordaron los beneficios o perjuicios de la detección y tratamiento primario para cáncer de próstata localizado.
Su principal limitación es que al estar basado trabajos de corta duración proporcionan estimaciones poco confiables de los beneficios del screening que se esperaría en la población en el largo plazo. Los autores concluyen que los datos empíricos de los ensayos publicados recientemente no proporciona la información necesaria para desarrollar políticas de screening en la población en general.


Sobre un trabajo publicado en el NEJM esta sinopsis concluye que la warfarina no es mejor que la aspirina (o posiblemente placebo) en pacientes con Insuficiencia cardíaca  con ritmo sinusal, debiendose reservar esta, para los pacientes con FA o eventos tromboembólicos previos.
Esta editorial publicada en el último número del Australian Prescriber, cuenta la historia de la metformina y de cómo el temor que se tenía por sus efectos adversos retrasó que se convirtiera en un fármaco de primera línea para el tratamiento de la diabetes de tipo 2. Deja ademas como comentario final la duda sobre si esto podría estar pasando con otras drogas.
Con este sugestivo título se ha publicado, también en el Australian Prescriber, este artículo que intenta aclarar algunas dudas sobre las interacciones de fármacos comunmente indicados con el alcohol y las hormonas anticonceptivas.
Para finalizar un artículo del American Family Physician en el que se recomiendan consideraciones prácticas para reducir el riesgo de eventos adversos de medicamentos en los gerontes. Aconseja además el uso de herramientas como Beers Criteria, START y STOPP para ayudar al médico en esta tarea.

11/4/13

Aprender haciendo, interactuando, buscando y compartiendo

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Hace unos días comenzó el Magister en Educación Médica dictado por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán. El primer encuentro o Seminario Taller estuvo dedicado a temas tan importantes como también aburridos, la misión de la Universidad (institución de encierro, a decir de Paula Sibila), la Educación Continua (como si esta se detuviera en algún momento, dicho esto como algo inherente a la vida misma) y el Aprendizaje Significativo.
Es evidente que esta maestría, al menos en su módulo introductorio, está aún en su versión 1.0. En pleno siglo XXI cuesta creer que el dictado de una carrera de posgrado consista en un auditorio con 120 personas sentadas y al frente un profesor impartiendo una Clase magistral.


No quiero quedarme solamente en la crítica (mientras escucho “Pleasure and pain” una canción de amor de The Chameleons y tomo café). Aclarando que lo que importa es el contenido aun así creo que  la cuestión es que si los que participamos de actividades formativas en el posgrado no somos críticos con metodologías de enseñanza que datan de la era analógica, difícilmente aprovechemos el contenido. Propongo entonces metodologías de enseñanza de la era digital, Web 2.0, lo que ya en ámbitos académicos se ha dado en llamar “ Aprendizaje 2.0”.
Bajo este concepto autores como Johnson (1992) y Lundvall (2002) proponen:

Aprender haciendo [learning-by- doing]: Para este tipo de aprendizaje resultan de especial utilidad aquellas herramientas que permiten al estudiante y/o docente la lectura y la escritura en la Web, bajo el principio de “ensayo-error”. Por ejemplo, los estudiantes pueden aprender sobre un tema determinado generando presentaciones en línea (de texto, audio o video). Este proceso de creación individual y colectivo, a la vez, promueve un proceso de aprendizaje constructivista.
Aprender interactuando [learning-by-interacting]: Una de las principales cualidades de las plataformas de gestión de contenidos es que además de estar escritas con hipervínculos, ofrecen la posibilidad de intercambiar ideas con el resto de los usuarios de Internet. Bajo este enfoque, el énfasis del aprender interactuando está puesto en la instancia comunicacional entre pares. Algunos ejemplos de interacción son: agregar un post en un blog o wiki, enviar un voice mail y actividades tan coloquiales como usar
el chat o el correo electrónico.
Aprender buscando [learning-by-searching]: Uno de los ejercicios previos a la escritura de un paper, trabajo, ensayo o ejercicio, es la búsqueda de fuentes que ofrezcan información sobre el tema que se abordará.
Ese proceso de investigación, selección y adaptación termina ampliando y enriqueciendo el conocimiento de quien lo realiza. En un entorno de gran cantidad de información disponible, resulta fundamental aprender cómo y dónde buscar contenidos educativos.

Aprender compartiendo [learning-by-sharing]: El proceso de intercambio de conocimientos y experiencias permite a los educandos participar activamente de un aprendizaje colaborativo. Tener acceso a la información, no significa aprender: por esto, la creación de instancias que promuevan compartir objetos de aprendizaje contribuyen a enriquecer significativamente el proceso educativo. Internet cuenta con una gran cantidad de recursos para que los estudiantes puedan compartir los contenidos que han producido. Por ejemplo: plataformas para intercambio de diapositivas en línea o videos educativos entre otros.

Aprender, ese es el tema, apoyados por nuevas herramientas, aprender haciendo, interactuando, buscando, compartiendo, este es el espíritu mismo de la Web 2.0. En próximas entradas hablaremos de gamificación de la educación, de entornos personales de aprendizaje, aulas de formación online, etc.

2/4/13

Serie: Clinical Inquiries from the Family Practice Inquiries Network (FPINs)

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La brecha existente entre la situación planteada por el paciente y nuestro conocimiento resulta en necesidad de información que a su vez se traduce en una pregunta clínica.  Muchas de estas preguntas quedan sin respuesta, algunas veces porque no tenemos acceso a recursos eficaces para encontrarlas o porque las respuestas que encontramos no son relevantes para nuestra práctica, o porque las urgencias del día superan la necesidad de buscarlas.  Incluso cuando estas preguntas son respondidas, las fuentes utilizadas no siempre son representativas de los conocimientos y mejores prácticas actuales.

La revista American Family Physician, de las más importantes en medicina familiar, publica una  sección, titulada " Clinical Inquiries from the Family Practice Inquiries Network”, en la que  se plantean preguntas clínicas y se ofrecen respuestas basadas en la evidencia.
Family Practice Inquiries Network (FPIN) es una organización nacional sin fines de lucro formado por académicos de los departamentos de medicina familiar, los programas de residencia de medicina familiar, médicos de familia, médicos, bibliotecarios y otros profesionales. FPIN se dedica a divulgar información a los médicos en el punto de atención, y ofrece una base de datos de respuestas clínicas a la que, solo sus miembros, pueden acceder vía internet (http://www.fpin.org).


Los médicos pueden enviar preguntas sobre sus pacientes a FPIN. Las preguntas son seleccionadas por grupos de médicos de familia que votan online. Las preguntas se asignan a autores que realizan la búsqueda de evidencia en un conjunto de bases de datos seleccionadas y de alta calidad. La evidencia para cada respuesta es resumida, valorada y la clasificada. La respuesta se volcada en un formato estándar, fácil de usar y de lectura rápida. Cada respuesta es revisada por pares. Podríamos decir que se trata de un banco de preguntas y respuestas clínicas.

A continuación dejo los links para descargar una serie de artículos de esta sección.

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