Recomendaciones para leer el fin de semana

La semana se va terminando y para el fin de semana quiero recomendar algunas lecturas.


Application of “Less Is More” to Low Back Pain: La National Physicians Alliance promueve la iniciativa titulada “Promoting Good Stewardship in Clinical Practice” a través de la cual se quiere promover y concientizar sobre el adecuado uso de los recursos sin comprometer la calidad de atención médica. La iniciativa promociona un  Top 5 de recomendaciones en Medicina interna, Medicina Familiar y Pediatria. El Archives Internal of Medicine publicó un artículo especial en su sección Less is More sobre uno de los puntos de esta iniciativa referido a Dolor lumbar: “No realizar imágenes ante el dolor lumbar en la primeras 6 semanas a menos que presente signos de alarma”. En el artículos se presenta información que soporta dicha recomendación. Documento con el resto de las recomendaciones en este link.

Perioperative management of patients taking treatment for chronic pain: Los pacientes con dolor crónico puede que no solamente estén recibiendo analgésicos sino que también suelen ser medicados con antidepresivos y anticonvulsivantes. Cuando estos pacientes van a ser sometidos a cirugía se nos plantean interrogantes acerca de qué conducta seguir con dicha medicación. En esta revisión se aborda el tema.

Causes and Evaluation of Chronic Dyspnea: Artículo publicado en el American Family Physician en el que se revisan las causas y el manejo del paciente con disnea crónica.

Nocebo Phenomena in Medicine: Their Relevance in Everyday Clinical Practice: Nocebo es un término acuñado para referirse al equivalente negativo de placebo. La revista alemana Deutsches Ärzteblatt International ha publicado un interesante artículo de revisión sobre el Fenómeno Nocebo en medicina. Se discuten los mecanismos neurobiológicos del fenómeno como así también las cuestiones éticas.

The Indications for Liver Biopsy: La biopsia hepática es un procedimiento que puede presentar complicaciones significativas en cerca del 1% y tiene una mortalidad menor al  0,1%. En este artículos se repasan las indicaciones para la biopsia hepática.

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Mas allá de Google

Hoy toca recomendar un libro. El título es muy sugestivo “Más allá de Google” de Jorge Juan Fernández García, en el que se exponen a modo de leyes como nos afecta la información y la tecnología. El libro surgió, según el propio autor del trabajo colaborativo de muchas personas, algo así como “la web 2.0 llevada al papel”. Consta de 4 partes que pueden ser leídas en el orden que cada uno quiera. Las leyes, principios o paradojas que se describen en el libro, cuyos autores son conocidos o nó, nos harán pensar y reflexionar, estando a favor de unas y en contras de otras.  A continuación enumero algunas de la leyes que explica el libro:

Ley de Malthus de la información: “Cada nueva fracción de información producida que realmente es consumida tiende a cero.” Según esta ley la información crece exponencialmente mientras que su consumo se incrementa linealmente. Básicamente se produce más información de la que podemos procesar.
Ley de la gravedad: “El que sabe atre”. Haciendo una analogía con la ley de la gravedad de Isaac Newton, podemos afirmar que estas personas ejercen sobre los demás una fuerza de atracción proporcional al conocimiento que acumulan. Y a mayor conocimiento, mayor atracción.
Ley 90-9-1: según las comunidades online, el 90% de los usuarios solo leen y/u observan pero nunca contribuyen a la discusión, 9% contribuye esporádicamente y el 1% solamente participan generando contenidos.
Ley del comportamiento (conservación) del conocimiento: "El conocimiento se comporta de manera contraria a la energía." En el conocimiento: al transcurrir el tiempo, el conocimiento total no permanece constante (aumenta) mientras que la distribución del conocimiento se hace menos uniforme (brecha digital).
Leyes de la información de Finagle: "La información que tienes no es la que quieres." "La información que quieres no es la que necesitas." "La información que necesitas no la puedes obtener." "La información que puedes obtener cuesta más de lo que estás dispuesto a pagar."
Ley de la miopía en la búsqueda de información: “Lo que no aparece en Google, no existe”
Ley de Suitt: “Cuanto mejor seas buscando información en la web, menos información tendrás que almacenar en tu cerebro.”

Una forma interesante de ver y sacar conclusiones sobre la manera que nos relacionamos con las TICs. Finalmente me quedo con uno de los principios formulado por el autor Jorge Juan Fernández: "La calidad de un texto (en cuanto a inteligibilidad y profundidad de contenido) es inversamente proporcional al deseo que uno tiene de escribir para impresionar, y directamente proporcional al deseo que uno tiene de escribir para comunicar."


http://www.infonomia.com/pdf/Mas_alla_de_Google_2008.pdf
http://www.infonomia.com/pdf/Mas_alla_de_Google_2008.pdf
http://www.infonomia.com/pdf/Mas_alla_de_Google_2008.pdf

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Blog recomendado: SocialBiblio

Hace unos años que escucho hablar de la autoformación. Es que las forma de aprender y las formas de enseñar tradicionales están caducando o han caducado. El sitio que hoy recomiendo tiene estructura de blog pero es mucho más que eso. Es un proyecto llamado SocialBiblio y es toda un plataforma de formación colaborativa. A partir del concepto de que todos tenemos algo que enseñar y algo que aprender es que se ha creado un proyecto para un aprendizaje colaborativo.

Sus autoras son Paula Traver y María García-Puente Sánchez  y está dirigido a todos los profesionales de la información.

El proyecto está estructurado de tal manera que conjuga la utilización de varias herramientas web 2.0 (blogs, Wiziq, Twitter, Slideshare, Facebook). La actividad principal consiste en una sesión impartida por algún invitado, experto en el tema, que se difunde por medio de la plataforma Wiziq, esta sesión se realiza los miércoles a las 22 (hora de España) y puede ser seguida por todo aquel interesado que se suscriba en forma gratuita. Luego las sesiones son “colgadas” en el blog del proyecto, SocialBiblio.es.

Hasta la fecha se han realizado varias sesiones sobre temas tales como “Blogs como herramientas de comunicación online”, “Arquitectura de la información”, “Herramientas de trabajo colaborativo”, “Introducción al software libre”, etc. En el blog del sitio podemos acceder a todos los materiales de las sesiones, presentación (Slideshare), el historial de twitter (Storify) y la grabación de la charla (Wiziq).

Excelente. Hay que agradecer a quienes hacen este tipo de trabajo, con total desinterés y con envidiable calidad. Porque más allá de las herramientas lo que vale es el contenido y si encima proviene del trabajo colaborativo mejor.

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El atardecer frente de mi casa

Al frente de mi casa pasan cosas. He comenzado hace unos meses a darme cuenta que frente de casa pasan cosas mucho más agradables que en cualquiera de los otros ámbitos en los que me muevo. Detenerme a mirar el atardecer frente de casa me reconforta. Escuché por ahí que la felicidad es la sensación que genera el saber que se está por el buen camino. La sensación la tengo, aunque de a ratos, y el camino está sin pavimentar y de a ratos siento que viajo por la banquina. Basta con saber que estoy en camino y en marcha.

Muchas veces me he derrumbado en silencio y hoy veo el atardecer con tranquilidad. Hay muchos pequeños actos o cosas que me provocan placer:

• El amanecer de un día soleado
• Dormirme escuchando Cocteau Twins
• Desayunar en un AM/PM después de una guardia
• Las siestas con sol
• Viajar en colectivo un día de lluvia
• Jugar al fútbol bajo la lluvia
• El recuerdo del sonido de la lluvia sobre el techo de chapas mientras intentaba dormir
• Tucumán en Septiembre
• Comer naranjas o mandarinas con mis hijos en el patio pleno de sol
• El olor de las tardes con sol
• Perderme de mi mismo
• Encontrarme al lado tuyo
• Reconocer a mis hijos por el olor
• Sentir la mano suave de mi hija Victoria
• Escuchar cantar a Camila
• Salir a merendar con Lucas porque sí
• Que un paciente me regale chocolate o algo dulce
• Caminar y pensar
• Creer en Dios sin culpas

Una vez más fuera de los lineamientos de este espacio.

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Sobre los líderes de opinión, screening de cáncer de cérvix y otros temas

Entre las cosas que he dejado de atender estos días está este espacio. Pero de a poco voy recuperando ritmo, no digo tiempo porque el tiempo que se perdió no se recupera.

En el Australian Prescriber, publicación independiente sobre temas de terapéutica que recomiendo consultar, se publicó en su número de junio una editorial con el título “The influence of opinion leaders” en el que el autor hace referencia a la relación entre los líderes de opinión y la industria farmacéutica que busca en estos promocionar sus productos y maximizar ganancias lo que podría ser legítimo siempre y cuando dicha relación sea transparente y conocida por todos. El autor nos invita a tratar todas las opiniones con sano escepticismo. Por otro lado en este mismo boletín se publica el artículo “Drug interactions: principles and practice” en el que se resumen los tipos de interacciones farmacológicas, la farmacodinamia y la farmacocinética de estas y finalmente 5 reglas para evitar las potenciales interacciones en la práctica clínica, altamente recomendable su lectura.

El último número del Annals of Internal Medicine publica la Guía para el cribado del cáncer cervix
(Screening for Cervical Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement) que al parecer ha sido bien recibida ya que se piensa más en los daños que se podría causar a mujeres con falsos positivos con el consiguiente sobrediagnóstico y la realización de otras pruebas diagnóstica y de tratamiento innecesarias. Además recomiendo leer la editorial (Cervical Cancer Screening: Primum Non Nocere) sobre el tema.

Reducing Adverse Effects of PPIs es el título de uno de los artículos centrales que se publican en el último número de la American Family Physiciam, en el que se repasan los efectos adversos de los Inhibidores de la bomba de protones. Y ya que estamos en esta revista les dejo el link a otro buen artículo publicado en el mes de mayo Infectious Endocarditis: Diagnosis and Treatment.

En estos tiempos de plumajes blancos (Redonditos de ricota) en los que parece que todo es lo mismo me resisto a aceptarlo así, me resisto a la frases “porque acá es así” ó “es lo que hay”. Conseguir un lugar de mando y que dá poder puede costar poco, mucho o nada pero pensar que ese lugar te pertenece para siempre es un grave error. Vivo en un país sin reglas claras o mejor dicho con reglas y leyes hechas de tal manera que siempre quedan a la libre interpretación de algún iluminado. Todo esto tiene que ver con la bronca que me provoca cierta gente a la que nada le importa el sentido del bien común.

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