Publico en este post el link para descargar la Guía de práctica clínica basada en la evidencia de EPOC de la National Institute for Health and Clinical Excellence. Es un documento de gran importancia, extenso (673apropiado de los tratamientos farmacológicos disponibles (inhalados u orales, en monoterapia o en combinación) destacando por tanto aspectos clave como las indicaciones y el escalonamiento de los tratamientos (hacia arriba y hacia abajo) o las dosis utilizadas. páginas) y muy completo, que nos puede ayudar a realizar un diagnóstico y tratamiento más efectivo de esta enfermedad. Esta guía destaca el uso
Hay muchos consensos o guías sobre esta patología pero aun los resultados de la aplicación de estas no es el esperado y al parecer esto se debe a que no se comparten las decisiones tomadas con los propios pacientes.
Formato resumido: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13029/49399/49399.pdf
Formato completo: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13029/49425/49425.pdf
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En cuanto a la cesación del hábito tabáquico debe ser una decisión compartida con el paciente y que no esté dentro del regadero de indicaciones para el paciente con EPOC. Lo extrapolo a nuestra práctica de hace 30 años cuando la indicación de un descenso de peso era con cierta displicencia y vimos que aquellos pacientes evolucionaron indefectiblemente a sindrome plurimetabólico o a diabetes. Esto implica que seamos enérgicos a la hora de "no fume" ( para no terminar en "si sigue fumando se va a morir"). Es por esto que en muchas ocasiones no deberíamos retardar el uso de medicación como bupropion o vareniclina; y así en la lista de indicaciones sólo consignemos los aerosles . etc,etc y no a la cabeza "suspender el tabaco".
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