En el JAMA se ha publicado un reporte con pautas de manejo y tratamiento del HIV en adultos actualizado en 2010. Se dan indicaciones acerca de en quienes iniciar la terapia antirretroviral, que régimen seleccionar al inicio, como realizar el monitoreo del paciente y cuando cambiar y por cual régimen cambiar
Estos consensos fueron presentados durante el XXXV Congreso Argentino de Cardiología realizado en octubre de 2009, por el Consejo de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Argentina de Cardiología y se publicaron en los dos últimos números de la Revista Argentina de Cardiología.
http://www.sac.org.ar/web_files/download/revista_articulos/files/v78n3a15-pdf-1853.pdf
http://www.sac.org.ar/web_files/download/revista_articulos/files/v78n2a16-pdf-1813.pdf
El Deutsches Ârzteblatt International es el journal oficial, semanal, de clínica médica y salud pública de la German Medical Association y de la National Association of Statutory Health Insurance Physicians. Es de acceso libre y revisado por pares. Estos datos los tomé de la sección “About us” de dicha publicación. En el último número se publicó un interesante trabajo con el título “The PRISCUS list”, en realidad el título completo es “Potentially Inappropriate Medications in the Elderly: The PRISCUS List”.
El trabajo consistió básicamente en elaborar una lista de medicamentos potencialmente inapropiados para usar en ancianos. Partiendo de una lista de medicamentos que se usan en pacientes ancianos habitualmente, cotejándola con la información biomédica existente sobre recomendaciones para el uso de esos medicamentos en ancianos se elaboró una lista preliminar de 131 medicamentos, agrupados en 24 subgrupos terapéuticos potencialmente inapropiados en ancianos y adaptados al mercado alemán
Con esta se realizo un análisis Dephi modificado por parte de un grupo de expertos. De esto se obtuvo la una tabla final con 83 medicamentos.
Dicha tabla ordena los fármacos por subgrupos terapéuticos, detalla los problemas que potencialmente pueden desencadenar en la población anciana, las alternativas terapéuticas existentes y las precauciones que se deben tomar si se decide su uso.
Me parece un trabajo importante, aunque este adaptado al mercado alemán se podría tomar como referencia y punto de partida para realizar un trabajo similar que se aplique a nuestro medio.
Link: Potentially Inappropriate Medications in the Elderly: The PRISCUS List
En la página web de la Food and Drug Administration, se puede leer un comunicado en el que, el agente regulador norteamericano, decidió restringir significativamente el uso de rosiglitazona (Avandia®), un antidiabético oral, solo a los pacientes que no puedan controlar su DM2 con otro tipo de fármacos. Como se puede leer en el comunicado: “Estas nuevas restricciones son en respuesta a los datos que sugieren un riesgo elevado de eventos cardiovasculares, como ataque cardiaco y accidente cerebrovascular, en pacientes tratados con Avandia.”
En este comunicado la FDA exigiría a laboratorios GlaxoSmithKline que desarrolle un programa para de acceso restringido a su producto Avandia, con una estrategia para evalucion y minimización de riesgos. Para el caso de pacientes que ya usan esta medicación y se benefician con su uso podrían continuar usándolo si así lo deciden y con consentimiento por escrito.
Esta noticia me parece por demás importante que se difunda entre los colegas, teniendo en cuenta que se publicó ayer y horas después tanto la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y la Agencia Europea de Medicamentos recomendaron la suspensión de la comercialización de rosiglitazona. Me pregunto y en nuestro país se tomaran cartas en el asunto.
Link: FDA significantly restricts access to the diabetes drug Avandia
Visitando aquellos blog que consulto a diario me enteré de una base de casos con imágenes o sea casos radiológicos. Se trata de la página Web de la Sociedad Europea de Radiología. En una rápida recorrida, pude ver que los casos están agrupados por los más visitados, por especialidades y por fecha de publicación. Cuando accedemos a algún caso este consta no solo de las imágenes sino que se aporta una descripción del mismo, la discusión, la bibliografía y términos mesh que derivan del caso. Como si esto fuera poco nos podemos descargar el caso en formato pdf.
Link: http://www.eurorad.org/
Hace unos días, mientras proyectaba una presentación sobre medicina basada en la evidencia (MBE), la misma hacía referencia a un esquema que fue tomado y modificado del autor de una serie de artículos referentes al tema, Akobeng AK, publicados en Archives of Disease in Childhood. Son tres artículos en los que se explican los 5 pasos para la práctica de la MBE:
Principles of evidence based medicine
Understanding randomised controlled trials
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