Lecturas para el fin de semana

Esta semana ha transcurrido con mucho frío. Entre los artículos que pasaron por mi pantalla quiero compartir los siguientes:

Are There Alternatives to Hemodialysis for the Elderly Patient With End-Stage Renal Failure?. Este es un artículo Comentario de la Mayo Clinic Proceedings expone de manera bastante clara el problema que está significando el aumento de pacientes mayores que por enfermedad renal terminal deben ingresar en hemodiálisis. Destaco el concepto de que el paciente tenga en lo posible plena participación en la toma de decisiones planteando claramente cuales son las complicaciones y la supervivencia según la decisión que tomen. Este artículo sigue en la línea de lo que en la entrada anterior planteé como que el “exceso de ciencia también mata”, pues tengamos en cuenta que  “la hemodiálisis puede prolongar la vida de algunos, pero muchas veces no puede restaurar la salud”.
https://www.box.com/s/0d3af39642cbd5b319d5

Potential Adverse Cardiovascular Effects From Excessive Endurance Exercise. Este es una revisión de la Mayo Clinic Proceedings. Es por todos sabido que el ejercicio regular es muy eficaz para la prevención y el tratamiento de muchas enfermedades crónicas y para mejorar la salud  cardiovascular. Sin embargo, a largo plazo el ejercicio de alta resistencia puede inducir una remodelación estructural patológica de las arterias grandes arterias y del corazón. Datos recientes sugieren que el entrenamiento crónico para competir en eventos de resistencia como maratones, ultramaratones, triatlones, etc. puede causar una sobrecarga aguda y transitoria del volumen del ventrículo y aurícula derechos, con reducciones transitorias de la fracción de eyección del ventrículo derecho y elevaciones de biomarcadores cardíacos, todo lo cual volverá a la normalidad en una semana. 
https://www.box.com/s/24f620ba6a2c6cb1ab53

Hipercolesterolemia familiar. En el BMJ se publica semanalmente en la Sección Practice un artículo llamado Easily Missed? que esta semana trata el tema de la Hipercolesterolemia familiar. Resulta muy práctico ver como a punto de partida de una situación clínica se presenta y se repasa el tema en 5 preguntas.
https://www.box.com/s/58a07b9ff46570d55b4f

The Wolf at the Door. Este es el título del Clinical Problem-Solving publicado esta semana en el NEJM. Se presenta el caso de un paciente de 29 años con fiebre intermitente, sudoración nocturna, disminución del apetito y dolor dolor abdominal. Como ya sabrán, en este sección de la revista se presenta un caso clínico por etapas que es discutido por un experto. Una muy buena  forma de aprender a partir de casos clínicos.
https://www.box.com/s/c0354aa190e8e9f97ee5